Guide pour la réalisation du Mini Mental Score, ou examen de l'état mental de FolsteinMini Mental State Examination (MMSE, Folstein et coll.,1975) traduit en Mini Mental Score (MMS)• Ce test ne permet pas de faire un diagnostic étiologique. Il explore les fonctions cognitives.• Sous le nom de fonctions cognitives sont regroupées les opérations faisant partie de l'action de penser. On distingue : les fonctions mentales(jugement, mémoire, organisation mentale, orientation dans le lieu, le temps, les personnes) ; lesfonctions perceptives (schéma corporel, relations spatiales, reconnaissances...).I - MATÉRIEL NÉCESSAIREUne montre (pouvant servir à chronométrer)Un crayon mine muni dʼune gomme à effacer.Les imprimés pour noter les résultats.II - DÉROULEMENTIl est essentiel d'examiner le sujet dans le calme et de lui donner un temps suffisant pour les réponses. Il ne faut pas hésiter à renforcer positivement les bonnes réponses et à minimiser les erreurs.« Je vais vous poser quelques questions pour apprécier comment fonctionne votre mémoire. Les unes sont très simples, les autres le sont un peu moins. Vous devez répondre du mieux que vous pouvez. »A - ORIENTATION1 - dans le temps• Instructions« Quelle est la date complète d'aujourd'hui ? »Si la réponse est incorrecte ou incomplète, poser les questions restées sans réponse, dans l'ordre suivant :- En quelle année sommes-nous ?- En quelle saison ?- Quel mois ?- Quel jour du mois ?- Quel jour de la semaine ?Pour ces items, seules les réponses exactes sont prises en compte. Cependant, lors de changements de saison ou de mois, permettre au sujet de corriger une réponse erronée en lui demandant : « Êtes-vous sûr ? ». Si le sujet donne 2 réponses (lundi ou mardi), lui demander de choisir et ne tenir compte que de la réponse définitive.•Cotation.- Accorder 10 secondes pour chaque réponse.- Compter 1 point pour chaque réponse exacte.2 - dans l'espace« Je vais vous poser maintenant quelques questions sur l'endroit où nous nous trouvons. »•Instructions- Quel est le nom de l'hôpital où nous sommes ?Lorsque le patient vient d'une autre ville, on peut se contenter de l'hôpital de la ville (car le
nom de l'hôpital de la ville peut ne pas être connu du patient) ; si l'examen est réalisé en cabinet,demander le nom du cabinet médical ou de la rue où il se trouve ou du médecin.;- Dans quelle ville se trouve-t-il ?- Quel est le département dans lequel est située cette ville ?Lorsque le nom de la ville et du département sont identiques (Paris) ou celui du département et de la région (Nord), il faut s'assurer que le sujet comprend l'emboîtement des structures administratives. Le numéro du département n'est pas admis. Si le sujet le donne, il faut lui demander de préciser le nom qui correspond à ce numéro.- Dans quelle province ou région administrative est situé ce département ?- À quel étage sommes-nous ?•Cotation.- Accorder 10 secondes pour chaque réponse.- Compter 1 point pour chaque réponse exacte.B - APPRENTISSAGE, ENREGISTREMENT3 - Répéter et retenir les 3 mots suivants•Instructions« Je vais vous donner 3 mots. Je voudrais que vous me les répétiez et que vous essayiez de les retenir, je vous les redemanderai tout à l'heure :- cigare (ou citron)- fleur (ou clé)- porte (ou ballon)Répétez les 3 mots ».• Donner les 3 mots groupés, 1 par seconde, face au malade, en articulant bien. Accorder 20 secondes pour la réponse.• Si le sujet ne répète pas les 3 mots au premier essai, les redonner jusqu'à ce qu'ils soient répétés correctement dans la limite de 6 essais. En effet, l'épreuve de rappel ne peut être analysée que si les 3 mots ont été enregistrés.•Si une personne est évaluée à plusieurs reprises, d'autres types de mots... citron, blé, ballon ou chemise, bleu, honnête... devront être utilisés lors des évaluations successives.•Cotation.- Accorder 1 point pour chaque mot répété correctement au premier essai. Noter le nombre d'essais pour information seulement.C - ATTENTION ET CALCUL4 - Demander au sujet de faire la soustraction de 7 à partir de 100•Instructions« Comptez à partir de 100 en retirant 7 à chaque fois jusqu'à ce que je vous arrête. »•Il est permis d'aider le patient en lui présentant la première soustraction.« 100 – 7 combien cela fait-il ? » et ensuite : « Continuez. »•On arrête après 5 soustractions et on compte 1 point par soustraction exacte c'est-à-dire lorsque le pas de 7 est respecté quelle que soit la réponse précédente;Exemple : 100, 92, 85. Le point n'est pas accordé pour la première soustraction mais il l'est pour la seconde.• Si le sujet demande, en cours de tâche, « combien faut-il retirer ? » , il n'est pas admis de répéter la consigne. Dire « Continuez comme avant ».•S'il paraît, néanmoins, indispensable de redonner la consigne, il faut repartir de la consigne initiale (« Comptez à partir de 100 en retirant 7 à chaque fois »).•S'il donne une réponse erronée lui dire « Êtes-vous sûr ? » et lui permettre de corriger. Il n'est pas permis d'indiquer si la réponse donnée est trop faible ou trop forte.•Cotation